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医学临床
功能独立性评定量表(FIM)功能水平和评分标准
添加时间: 2019-8-22 15:23:59 来源: 作者: 点击数:3885

功能独立性评定量表(FIM

姓名

性别

年龄

床号

诊断

住院号

项目

评估日期

运动功能

自理能力

01

进食

02

梳洗修饰

03

洗澡

04

穿裤子

05

穿上衣

06

上厕所

括约肌控制

07

膀胱管理

08

直肠管理

转移

09

床、椅、轮椅间

10

如厕

11

盆浴或淋浴

行走

12

步行或轮椅

13

上下楼梯

运动功能评分

认知功能

交流

14

理解

15

表达

社会认知

16

社会交往

17

解决问题

18

记忆

认知功能评分

FIM总分

评估人

功能水平和评分标准

独立:活动中不需要他人帮助

1、完全独立(7分)——构成活动的所有作业均能规范、完全地完成,不需要修改和辅助设备或用品,并在合理时间内完成

2、有条件的独立(6分)——具有下列一项或几项:活动中需要辅助设备;活动需要比正常长的时间;或需要安全方面的考虑

依赖:位列进行活动,患者需要另一个人予以监护或身体的接触性帮助,或者不进行活动

1、有条件的依赖——患者付出50%或更多的努力,其所需的辅助水平如下

⑴监护和准备(5分)——患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告,帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需要帮助准备必需用品;或帮助带上矫形器

⑵少量身体接触的帮助(4分)——患者所需的帮助只限于轻轻接触,自己能付出75%或以上的努力

⑶中度身体接触的帮助(3分)——患者需要中度的帮组,自己能付出50%~75%的努力

2、完全依赖——患者需要一半以上的帮组或完全依赖他人,否则活动就不能进行

⑴大量身体接触的帮助(2分)——患者付出的努力小于50%,但大于25%

⑵完全依赖(1分)——患者付出的努力小于25%

FIM的最高分为126分(运动功能评分91分,认知功能评分35分),最低分108分

126分=完全独立;108分~125分=基本独立;90分~107分=有条件的独立或极轻度依赖;72分~89分=轻度依赖;54分~71分=中度依赖;36分~53分=重度依赖;19分~35分=极重度依赖;18分=完全依赖


6分钟步行试验干预组/对照组登记表

序号

姓名

性别

年龄

文化程度

地区

联系电话

参加日期

备注

01

02

03

04

05

06

07

08

09

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

 

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