来丽霞1 白克运2
(1山东中医药大学；2山东省中医院 山东济南 250014 )
[关键词]复方黄柏液；肛周脓肿术后；花子叶汤；换药
肛周脓肿是发生于肛门直肠周围间隙的急慢性化脓性感染，临床以手术治疗为主。由于肛门直肠特殊的组织解剖结构和相对复杂的生理功能，加之排便及创伤刺激，术后存在血管充血、组织增生、血栓形成等病理变化，导致创面愈合迟缓。笔者自2010年4月至2011年2月采用复方黄柏液用于肛周脓肿术后换药，观察其疗效，取得显著效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 从肛周脓肿手术患者中选取60例 ，随机分为治疗组和对照组。治疗组30例中，男17例，女13例，年龄19—72岁；其中肛周皮下脓肿15例，坐骨直肠间隙脓肿6例，直肠后间隙脓肿4例，粘膜下脓肿3例，骨盆直肠间隙脓肿2例；对照组30例中，男18例，女12例，年龄18～70岁；其中肛周皮下脓肿16例，坐骨直肠间隙脓肿6例，直肠后间隙脓肿3例，粘膜下脓肿2例，骨盆直肠间隙脓肿3例。
1.2治疗方法 低位脓肿行一次性切开法，排尽脓液；肛提肌以上的高位及复杂脓肿，采用一次性切开挂线法，术后橡皮筋一般7-10天脱落，若14天仍不脱线，可行2次紧线。术后均给予足量抗生素，伴糖尿病、结核病等患者积极治疗基础病。每日便后采用我院自拟花子叶汤（川椒15g艾叶30g公英30g槐花30g）熏洗坐浴。治疗组换药予常规消毒后用复方黄柏液（山东汉方制药有限公司，国药准字Z10950097）冲洗创腔，并用复方黄柏液浸湿纱布湿敷创面，无菌纱布外敷胶布固定。对照组改用生理盐水冲洗及湿敷创面，余方法同治疗组。注意观察伤口必须由基地开始生长，防止表面过早粘连封口，形成假愈合。观察两组患者平均痊愈天数，创面出血、水肿及分泌物情况。
2治疗结果
2.1疗效标准（1）根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》，治愈：症状消失，体征消失或有明显改善；好转：症状、体征有明显改善；未愈：症状、体征无改善甚或加重。(2)创面出血、水肿、分泌物计分标准[1]。
2.2治疗结果 两组患者皆治愈，症状体征消失。其中治疗组平均治愈天数为（15.32±3.17）d，对照组平均治愈天数为（19.65 ±4.81）d，治疗组创面愈合天数平均缩短4-6天。同时还发现治疗组创面出血、水肿、分泌物情况评分明显优于对照组，两组疗效经X2检验，有显著临床意义（p＜0.01）。
3讨论
肛周脓肿术后创面为开放性，术后换药是手术的延续，是治疗的重要环节，故《医说源流》曰：“外科之证，最重外治”。复方黄柏液以连翘和黄柏为君臣相使，蒲公英为佐药，蜈蚣为使药，再配以清热解毒的金银花等药物，经提取精制而成。诸药合用,共奏解毒消肿、祛瘀止痛、祛腐生肌之功,使毒去腐脱、经脉疏通、新肉自生。现代药物试验[2]表明复方黄柏液有明显的改善局部微循环、促进肉芽组织生长、表面上皮修复及加速伤口愈合的作用。复方黄柏液为外用水剂，接近机体内环境，其吸收快，作用强，能使药性直达病所，达到快速治疗的效果。且药源广泛，无刺激和不良反应，能广泛应用于临床。可见，复方黄柏液用于肛周脓肿术后换药能缩短创面治愈时间并可以减少或杜绝术后并发症的发生，以支持手术获得预期的效果。
[参考文献]
[1]周静国,赵向东等，康复新液在肛周脓肿伴糖尿病患者术后换药中的应用[J]. 结直肠肛门外科,2009,(1).
[2]郭鸣放,宋建徽等，复方黄柏液促进伤口愈合的实验研究[J]. 河北医科大学学报,2001,(1).
