徐建业 主管药师 唐河县人民医院 河南473400

【摘要】川芎嗪具有扩张血管，增加动脉血流，抑制血小板集聚和降低血小板活性等作用；复方丹参注射液具有祛瘀止痛，活血通经，清心除烦之功，除广泛用于冠心病、心绞痛和心肌梗塞、脑血管以外，还可治疗神经性耳聋，与川芎嗪合用治疗效果更为明显。

【关键词】 川芎嗪注射液，复方丹参注射液，耳聋

突发性耳聋是五官科常见的多发病之一。多为突然发生并迅速加重，甚至全聋，偶有自愈可能。病因不确切，大致有病毒感染，内耳血液循环障碍，迷路窗膜破裂等学说，以血液循环障碍居多。我们应用复方丹参注射液并结合川芎嗪改善血液循环的功效，治疗耳聋取得较好效果。现将2008年5月～2010年5月治疗158例治疗情况分析如下：

1  一般资料

158例，男95例，女63例；年龄12～85岁，其中以35～50岁发病率最高，共98例，占62.03%；左耳75例，右耳57例，双耳26例。就诊时间：最短8小时，最长者2年。

症状：除突发性耳聋以外，部分患者还伴有耳鸣及眩晕症状。

治疗前检查：极度聋25例（听力损失大于90分贝）；重度聋98例（听力损失60～90分贝）；中度聋61例（听力损失小于60分贝）。听力曲线呈平坦者83例，高频陡降型者76例，25例气骨导基本消失。

治疗方法：复方丹参注射液20ml，川芎嗪120mg溶于10%葡萄糖500ml，静脉滴注，每日1次，7日为1疗程。同时均辅以血管扩张剂、B族维生素、营养神经、类固醇等药物，并结合咽鼓管吹张等。治疗过程中，每周复查听力1次。

疗效标准：采用Wilson标准评价听力预后。痊愈：耳鸣消失或减轻，听力上升到实用范围，听力曲线气骨导均达到20分贝以内；好转：耳鸣减轻，主观听力明显减轻，气骨导较初诊时提高15～30分贝；无效：主要症状无明显变化，听力上升不足10分贝。

2  治疗结果

疗程与疗效 见表1。

表1 疗程与疗效

由表1可知，由119例耳突聋患者于治疗一个疗程后显效，41例在治疗2个疗程显效，而治疗3个疗程以上效果差者继续用药也不明显。其中17例无效者有5例因年龄较大且就医较晚，其他大多因家中经济条件较差而放弃治疗。此表也说明治疗初期听力恢复迅速突聋患者预后较好。

病程与疗效见表2

表2 病程与疗效

由表2可知，发病7日内就诊112例，有效率为97.32%，发病30日以上，有效率为25.00%。两者差异显著。由此说明，治疗突聋要及时准确，预后才好。

3          讨论

突聋的致病因素很多，其中尤以传导性聋、感音神经性聋居多。主要的学说有病毒感染学说和内耳供血障碍学说两种。但病毒感染也可通过局部的循环引起内耳供血障碍，因此改善血液循环是治疗突聋的主要措施。实验证明，复方丹参注射液可以降低血液粘滞度，减轻毛细血管痉挛，扩张血管，起到活血化瘀，改善微循环的利用；川芎嗪有改善耳蜗血流，改善内耳循环的作用，同时还有加快血红细胞、血小板电泳和减低全血粘度，改善血流变的功效。二药合用，在临床上报道较少，近年来我院五官科一直采用二药合用，其治疗效果较单药单用有明显提高。本组病例均采用二药合用的方法，有效率达90.77%，疗效明显，由于突聋的病因并非单一血流循环障碍，如情志所伤、疲劳所致等因素，故临床要针对病因病症，辨证施治，协同治疗，可望取得更好的效果。