周敏  河北省晋州市中医院妇产科主治医师

（河北  晋州052260）   

【摘要】目的：探讨健康教育对孕产妇痔疮的效果。方法：选择门诊及住院的孕产妇痔疮患者240例，随机抽样发分为三组，Ⅰ组采用局部清洗后外敷中药膏，Ⅱ组采用1：5000高锰酸钾溶液熏洗，Ⅲ组采用局部清洗后外敷中药膏，并辅以疗前疗后健康教育。观察健康教育对孕产妇患者疗效的效果，结果：健康教育对疗效的影响有统计学意义。结论：采用中药膏剂治疗前后辅以健康教育可明显减轻孕产妇痔疮引起的便血、疼痛、潮湿、肛门坠胀、痔核脱出等主要症状，现报道如下。

【关键词】痔疮；健康教育；中药膏剂；孕产妇

痔疮为肛肠科常见多发病，可发病于任何性别和年龄阶段，据报道:痔疮的发病率为60%---70%，在妇产科孕产妇痔疮患者的比例也颇高，孕产妇由于其自身体内激素等各方面水平的变化及分娩时腹压增加，易引发痔疮，临床中常见孕产妇伴有痔疮，且孕产妇对痔疮的诱发及加重因素，不良饮食习惯对痔疮预后的影响认识不足。因此笔者从2008年3月至2011年3月以来对本院在治的孕产妇痔疮患者进行了健康教育疗效的评价。

1对象与方法：

1.1 研究对象

将门诊及住院的患有痔疮的孕产妇（孕28周-32周）共240例，随机分为分为三组，Ⅰ组采用局部清洗后外敷中药膏，Ⅱ组采用1：5000高锰酸钾溶液熏洗，Ⅲ组采用局部清洗后外敷中药膏，并辅以疗前疗后健康教育。组间患者在年龄、孕期、体重、文化程度等资料均无统计学差异。

1.2方法

Ⅰ组患者局部用1:5000高锰酸钾熏洗，2次/日①，10-15min/次②，5天为一疗程，连续治疗两个疗程。Ⅱ组采用局部清洗后敷中药膏，中药膏组方：黄芩200g、黄柏200g、大黄200g、地榆200g、侧柏叶200g用万能粉碎机（80目）磨粉，再用蒸馏水（浸过药面）煎水至半量，过滤去渣，将药汁煎熬浓缩，盛在一消毒器皿内，加入田七粉50g及凡士林水浴下充分均匀搅拌制成膏状外敷1次/日，5天为一疗程，连续治疗三个疗程。Ⅲ组为Ⅱ组治疗加辅以疗前疗后健康教育（就诊前后对孕产妇痔疮患者讲解痔疮的诱发因素，加重病因，生活小常识，痔疮的预防，心理疏导等）。

1.3疗效评定标准：（参照1975年全国肛肠学术会议制定的痔疮疗效制定标准）

1.3.1治愈：肛门排便，疼痛消失，水肿消退，便血、充血、潮湿等消失。

1.3.2显效：上述症状基本消失。

1.3.3有效：肛门排便疼痛减轻，充血水肿减退，痔疮缩小，潮湿便血消失。

1.3.4无效：治疗前后无变化。

2 结果：

首次就诊时对240例患者进行了问卷调查，从表1调查结果看，痔疮虽是常见病，但 84.17%的病人尚不知道痔疮的常识。 82.92%的病人不知道痔疮若长期得不到治疗将会给自己带来很大的痛苦。 90.42%的病人发生内痔脱出后不懂自行复位，也不知道长时间脱出的后果，有的甚至嵌顿数天才来诊治，72.08%的病人不知道痔疮加重或复发的原因。表1痔疮病人知识缺乏程度调查结果 例（%）

疗效比较见表2，χ2, 检验显示至于和显效上分别p<0.01，p<0.05，p<0.05。结果表明：健康教育对疗效的影响有差异。

表1  3组治疗效果比较

讨论：从本调查结果来看，健康教育确实可改善疗效，但健康教育的内容要根据痔疮病人知识缺乏程度和就诊心理需求情况，深入浅出地宣传有关痔疮的病因、症状、诊疗方法和预防保健措施等。由于患者流动性大，医患之间接触时间较短，因此，实施医理健康教育的时机只有选择在病人就诊前后，可利用询问病情和用药指导的机会，穿插一些健康教育内容，即在不耽误病人时间的前提下，根据病人心理需求情况，有针对性的实施健康教育。

总之，在临床治疗中，辅以健康教育可有效改善患者的预后。且对患者无额外负担，在临床应用中值得推广。

参考文献：

①蒋金凤，陆艳涛.马应龙麝香痔疮栓在预防产后痔疮中的应用[J].中华现代护理学杂志，2007,4(6):764。

②王静.音乐疗法对痔疮患者术后坐浴时疼痛的影响[J].中华现代护理学杂志。2009,6(2）:212