|
（包括国内研究现状分析、当前需要解决的主要问题及主要参考文献）
国内研究现状分析
乙型肝炎一种严重危害人类健康的传染性疾病，由乙型肝炎病毒引起，在我国发病率极高。在全球有将近3.5亿人感染乙肝病毒，我国占其中的1/3，是乙肝高发国家[1]。据文献[2]报道，HBV感染痛肝炎性肝硬化及肝细胞癌有相当的关系。目前全球每年近100万人因感染HBV的相关疾病死亡[3]。目前用于治疗慢性乙型肝炎的药物主要为核苷酸类药物，包括恩替卡韦、拉米夫定及阿德福韦[4]。恩替卡韦经口服进入肝细胞，经磷酸化作用形成三磷酸形式，通过抑制HBV-DNA聚合酶，减少HBV的复制，从而降低HBV在血清中的水平。恩替卡韦的这种抑制作用比拉米夫定强30倍以上[5]，且长期服用恩替卡韦副作用小，安全性好[6]。但恩替卡韦难以彻底清除HBV，长期服用可使病毒变异。苦参素能有效改善乙型肝炎患者的肝功能状态，防止肝纤维化，降低转氨酶，通过使肝微循环好转，促进肝细胞的再生，通过激发机体细胞免疫，抑制病毒复制，促进彻底清除HBV，联合恩替卡韦对抗病毒具有协同作用，可更有效更彻底清除HBV[7-9]。在使用恩替卡韦和苦参素的过程中，不良反应少见。苦参茶除能抗病毒外，还可加速白细胞增生、缓解恩替卡韦对骨髓的毒副作用[10-11]。
作为目前一线抗病毒药物，恩替卡韦具有很强的抗HBV活性，依据文献报道其效果较拉米夫定及阿德福韦好[12]。本课题研究恩替卡韦联合苦参素用以治疗乙肝的临床疗效。
主要参考文献
[1] 陈萍. 成都大学2008 年新生乙肝病毒感染情况分析[J] . 中国卫生管理,2010,26(2):194-195.
[2] Zoulim F, Chemin I. Hepatitis B virus induced hepatocellular carcinoma[J]. Cancer Lett,2009, 10:1-8.
[3] Lu FM, Zhuang H. Management of hepatitis B in China[J]. ChinMed J,2009,122(1):3-4.
[4]赵攀,王希,祁京等. 拉米夫定耐药株两种治疗策略的效果比较(拉米夫定和阿德福韦酯联用与恩替卡韦单用)[J]. 临床军医杂志,2011,(1):11-13.
[5]陈彩云,吴庆欢,梁丹等. 拉米夫定和恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的成本-效果分析[J]. 中国医药导报,2008,(26):101-102.
[6] 李君熹,戚良燕,李玉琴,. 恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎HBV-DNA水平临床疗效观察[J]. 吉林医学,2009,(23):3001-3002.
[7]宋宝君. 苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效观察[J]. 世界中西医结合杂志,2009,(4):288-289.
[8]赵皓,李卫国,赵磊. 苦参素对不同证型慢性乙型肝炎的疗效观察[J]. 医药论坛杂志,2008,(7):95-96.
[9] 姜梅,殷书昇,菅强,魏金凤,刘艳,. 苦参素在治疗慢性乙型肝炎中的作用[J]. 中国疗养医学,2007,(10):625-627.
[10] 王景叶,马玉萍. 恩替卡韦联合苦参素片治疗慢性乙型肝炎41 例[J]. 陕西医学杂志,2009,38(10):1365.
[11] 蒋海全. 拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎100 例临床观察[J]. 中国医药指南(学术版),2008,6(10):60.
[12] 赵攀,韩玉坤,齐冬颖等. 阿德福韦酯、恩替卡韦单用及拉米夫定联合阿德福韦酯三种方法治疗耐拉米夫定慢性乙型肝炎患者的评价[J]. 实用医院临床杂志,2011,(1):32-34.
|
