付淑平 李元利 郝梦然 孙谦 李雪 赵书慧
(河北大学附属医院 071000)
【摘要】 目的:观察系统护理干预对神经外科长期应用静脉留置针输液患者预防静脉炎的效果。方法 60例神经外科术后应用留置针患者随机分对照组30例;对照组30例采用一般留置针长规护理和穿刺处皮肤观察方法。观察组 除出了留置针一般常规护理和穿刺处皮肤观察方法外,早期应用土豆片;硫酸镁和生理盐水交替湿敷至输液完毕。随时观察患者皮肤情况。结果 观察组静脉炎发生率远低于对照组 。结论 观察组降低静脉炎的发生率,减少了患者痛苦,提高了患者及家属对护理工作的满意度。
【关键词】土豆片 硫酸镁和生理盐水 静脉炎
我科患者大部分都是长期应用静脉留置针输液的患者,药物引起静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症,是由于输入浓度较高,刺激性较强的药物,或静脉内放置刺激性大的塑料管时问太长,而引起局部静脉壁的化学反应。增加了患者的痛苦,增加了患者家庭的医疗费用。我科采用早期应用土豆片;硫酸镁和生理盐水交替湿敷至输液完毕,取得了良好的效果。
1 对象与方法
1.1对象 选取我科2011年6月一2012年6月收治颅脑损伤术后的60例患者,采用一般留置针长规护理和观察方法。为对照采取系统护理干预方法,为实验组。两组组病人一般资料(年龄、文化程度和留置针穿刺部位)经统计分析无显著性差异。
1.2 方法 输甘露醇时使用:将新鲜土豆片洗净,切成片,每片厚约O.5cm,把土豆片沿静脉血管走向覆盖在静脉血管上30分钟取下【1】;输含钾液、高渗盐等刺激性较强的药物时使用50%硫酸镁湿热敷30min后再使用生理盐水浸湿8层纱布湿敷在穿刺部位上方3cm左右处至输液完毕,输液中纱块变干随时更换【2】。观察患者反应和皮肤情况(1)有效:护理一周患者输液过程中疼痛减轻,局部皮肤正常。(2)无效:患者出现血管条索状红肿。
2 结果
两组发生静脉炎的比较见表一:
表一:
组别 |
例数 |
静脉炎(例) |
观察组 |
30 |
3 |
对照组 |
30 |
8 |
3 讨论 系统性护理干预方法针对不同输液药物对皮肤的刺激,采取针对的全程护理干预。下肢静脉瓣多、血流缓慢,不宜选择下肢静脉给药;应避免在短时间内多次穿刺同一静脉,掌握合理的用药剂量,静脉输液前将切好的土豆片已配好的硫酸镁湿敷在穿刺点上方,可有效减少外周静脉炎的发生【3】;土豆含有大量的淀粉,盐类,生物碱等,具有降低组织的渗透性,减少渗出,抗炎抗过敏等作用(4); 镁离子可拮抗钾离子引起的血管痉挛所致的疼痛(5),在输注含钾溶液且钾离子未引起疼痛之前使用使用硫酸镁湿热敷,止痛效果好;.生理盐水湿敷可使钾离子向外扩散,降低钾离子浓度,钠离子进入组织,使被钾离子去极化的神经细胞感受器超级化,其兴奋性降低,痛域增高,从而缓解疼痛(2)。护理人员应有高度责任心,加强巡视,严格执行交接班制度,严密观察静脉留置针周围皮肤情况,询问患者的感受。【3】减轻了患者的痛苦,降低了静脉炎的发生率。此方法简单实用,同时也降低了患者因静脉炎治疗所花费的费用,提高了患者及家属对护理工作的满意度。
参考文献
1 张孝竹,临床观察土豆片对甘露醇外渗后皮肤的消肿功效[J] 中国民族民间医药 2011 ,20(22):105。
2 罗长华,王华,静硫酸镁和生理盐水湿热敷在静脉补钾中的应用[J] 中国医药导刊 2012,14(02)334.
3 王荣 ,刺激性药物引起静脉炎的临床研究[J]中国药业2012,21(3)84—85.
4 张立军,土豆片外敷治疗七叶皂苷钠药物性静脉炎,【J】2011,20(2) 444.
5 丁慧月. 鼻窦炎、鼻息肉患者行鼻内镜手术的护理[J].中国高等医学教育,
2011;2(1):129~130