江苏省大丰市中医院药剂科 李红玲

[摘要]目的：通过提高药剂人员素质，严格掌握药品知识，因人而异提供药学服务，达到安全、有效、经济、合理用药。方法：药剂人员要了解不同药品的性能、适应症、不良反应、注意事项、禁忌等等，并能合理用药。结论：合理用药和药学服务密切相关。

[关键词]合理用药，药学服务。

药品是把“双刃剑”，它能治病，但也会产生不良反应。我们常说“是药三分毒”，就是指药品的不良反应。药品不良反应是指合格药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。如使用马来酸氯苯那敏(扑尔敏)容易出现嗜睡、困倦、乏力，使用卡托普利、依那普利易引起干咳，癌症患者使用化疗药品会引起脱发、身体虚弱，还有四环素牙，这些都是药品的不良反应。

正确用药可以减少药品不良反应。一是建立个人用药档案。在建立个人健康档案的同时，建立个人用药档案，详细记录个人治病时用药的不良反应，如过敏性反应等。二是有针对性地用药。患者根据诊断，要弄清楚病因和药物的适应证再用药，绝不能凭自己的患病症状和用药经验购买、使用药品。三是掌握给药时机。如，抑酸剂、保护胃黏膜的药物要在饭前服，而阿司匹林一类解热镇痛药就要在饭后服。四是遵循合理用药原则。根据病情选择合理的用药途径：能口服，不注射；能肌注，不静注。注射和吃药都是治病的一种手段，究竟采取哪种方法治疗，应由医生根据药物的类型、疾病的性质和病情来选择。五是把握好药物剂量。药物服用的剂量是通过长期临床试验和可靠的理论依据制定的，便随意加大或减少药物剂量，往往会造成不良后果。如有人问复方新诺明（SMZ＋TMP）能否改为3次/d，其实SMZ的半衰期为11h[1]，2次/d完全可以维持有效抑菌血液浓度，任意加大剂量、增加用药次数或延长疗程可能会造成药物蓄积中毒，所以不能改为3次/d。

近年来，随着经济社会发展，药学服务越来越受到社会的关注。做好药学服务，这就要求药剂人员以病人为中心，在药物治疗过程中关心病人的心理、行为、环境、职业、生活方式等各种因素，使病人得到安全、有效、经济、合理的治疗药物，达到身心全面康复，实现生活质量的改善和提高。一是做好用药咨询。要严格按照处方管理方法的规定和药学服务的要求，细致、耐心地做好用药咨询服务，主动热情接受病人的咨询，详细交待用法用量、注意事项以及药物可能引起的不良反应，原来是否有过敏史、特异症，以及发生不良反应时应能及时采取措施的处理方法，确保病人用药安全。二是注意特殊病人用药。婴幼儿、孕妇及哺乳期妇女、儿童、老年人、肝肾心肺严重不全者等特殊病人，用药应慎重，减量，严格把握药物适应性，禁忌症慎用情况，药物剂量及注意事项。如拜糖平（阿卡波糖片）的用法，最好与第一口饭一起嚼服，可增加拜糖平（阿卡波糖片）竞争性抑制食物中的碳水化合物在空肠的迅速吸收，使其在整个小肠中逐渐被吸收，从而降低餐后血糖[2]。有些药物如硫酸镁口服用于导泻和利胆、外用湿敷用于消肿、注射用于抗惊厥及妊娠高血压，由于其用法、用量不同，也就产生了不同的药物作用与用途。 三是讲究工作方法。药剂人员要努力钻研医学知识，不耻下问，通过查阅药物说明书、参考资料、向医师请教等，掌握常用药物知识发药过程中，如发现用药不当等问题，应直接与处方医师配合，采取措施，切实解决，做到医、药、患理解信任，工作互相配合支持。

　　 参考文献：

[1]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].15版，北京：人民卫生出版社，2003:98－99.

[2]国家药典委员会，临床用药须知：化学药品和生物制品卷[M].北京：人民卫生出版社，2005.433.